Au circulat în ultima vreme multe articole pseudo-științifice, în tonuri alarmiste și apocaliptice, despre cum comunitatea medicală încearcă să otrăvească copiii cu vitamina D (Vigantolul, în special).

Acest articol se dorește o “limpezire a apelor”, pentru că aceste articole fac foarte mult rău când sunt crezute, și eu însămi am identificat numeroase cazuri de rahitism în familiile în care s-a întrerupt suplimentarea cu vitamina D din cauza lor.

Aceste articole pretind că:

1. “vitamina D nu e deloc o vitamină ci un hormon”

perfect adevărat, un hormon care are rol de vitamină;

vitamină = o substanță care exercită funcții fără de care viața nu ar fi posibilă la parametri optimi (origine – Lat. vita = viață)

2. “suplimentarea cu vitamina D pe gură poate duce la reacții adverse: închiderea prematură a fontanelei anterioare (FA), calcifieri la nivelul organelor, chiar rahitism!”

închiderea FA se întâmplă treptat, prin cacifierea cartilajului de la acest nivel.

Dar dacă este adevărat că o lipsă de suplimentare poate face ca fontanela să se închidă mai târziu, (dincolo de 18 luni) – ceea ce nu este o problemă în sine, ci doar un semn de rahitism, este la fel de adevărat că o suplimentare corectă NU închide prea repede fontanela și nu pune în pericol dezvoltarea creierului! 

În toată practica mea, copiii suplimentați corect au avut tot felul de dimensiuni de fontanele, mai mari sau mai mici, care s-au închis mai iute sau mai încet (chiar și la 6-8 luni!), dar care s-au dezvoltat foarte bine pentru că craniul are și alte locuri prin care crește, NU DOAR PRIN FONTANELĂ!

calcifieri în organe – adică în rinichi, de ex – pot apărea, e adevărat. DAR numai când copilul este supradozat cronic! Adică de exemplu 10 pic pe zi săptămâni și luni în șir! La o doză corectă aceste manifestări NU apar!

→ rahitism – această “acuză” este complet nefondată și absurdă.

Rahitismul = lipsa de calcifiere corectă a oaselor în timpul creșterii accelerate  (primii 2 ani de viață, adolescneță) datorită lipsei de vitamina D.

Copilul crește cel mai repede în primul an de viață și apoi ceva mai încet în următorii. Și exact când crește așa repede, osul are nevoie de calciu (pe care îl primește din belșug din alimentația preponderent lactată – DECI nu trebuie suplimentat) și de vitamina D (fără de care calciul NU se fixează!)

Manifestări:

-oase “moi”, fără rezistență

-deformări osoase – torace cu baze evazate și frunte bombată (primele și cele mai frecvente semne de rahitism)

-hipotonie musculară… etc.

(Nu se mai ajunge în ultima vreme la deformarea oaselor membrelor inferioare (copiii “crăcănați” sau cu genunchii în “X”)… pentru că se suplimentează toată populația cu vitamina D! Și bine face!)

rickets

Cu alte cuvinte, aceste calomnii la adresa vitaminei D nu fac decât să sperie părinții de un rău inexistent, ceea ce îi expune pe copii la un alt rău ⇒ deficitul de vitamina D, care este ESENȚIALĂ pentru o viață sănătoasă.

Iată de ce:

  • scade inflamația provocată de virusul gripal, crește cantitatea de proteine care se luptă cu virusul

  • are efecte benefice pe sistemul muscular, respirator, pe funcția cardio-vasculară, dezvoltarea creierului, 

  • activează sistemul imun în infecții (de exemplu respiratorii) – induce secreția de peptide antimicrobiene, autofagia și specii reactive de azot – toate implicate în lupta împotriva agenților infecțioși (mai multe în această postare despre imunitate)

  • prevenția cancerelor

  • prevenția astmului, diabetului, hipertensiunii, depresiei, bolilor autoimune (studii în desfășurare)

  • prevenția bolilor cardiovasculare (în special la persoanele supraponderale)

Cu alte cuvinte – este foarte importantă pentru viață și greu de obținut fără ajutor exterior.

Și din păcate, românii par să aibă o susceptibilitate mai mare la a dezvolta rahitism (mulți copii de imigranți români fac rahitism când emigrează în țări unde nu se recomandă suplimentarea).

În plus, cum vă ziceam, eu am văzut în cabinet mulți copiii cu tot felul de deformări osoase, din fericire moderate la momentul în care i-am văzut eu, care au apărut din cauza opririi vitaminei D în primul an de viață!

DECI: cum o putem obține?

Vitamina D nu poate fi obținută suficient din alimentație (decât dacă locuim la poli și mâncăm focă și pește oceanic toată ziua), nici din laptele de mamă (care nu îl conține suficient).

vitamind-sources-2

Se poate obține prin expunerea la soare, e adevărat.

DAR:

Pentru a obține suficientă vitamina D, este necesară o expunere la soare adecvată

  •  pe cât mai multă suprafață corporală ,

  • când soarele este cât mai sus pe cer,

  • pentru jumătate din perioada care este necesară pielii să devină roz-roșie și să usture

Aceste recomandări diferă de la om la om, în funcție de:

  • tipul de piele,

  • zona geografică,

  • anotimp,

  • aplicarea de creme de protecție solară SAU spălarea frecventă cu apă.

Atunci de ce să nu stăm la soare, nu?

Ei bine, soarele este foarte util, e adevărat… dar face și mult rău.

Ideea că “bronzul” e sănătos este falsă – asociațiile de dermatologie și oncologie consideră acum că orice bronz, oricât de uniform sau discret, este totuși o agresiune asupra pielii, și că toate aceste microagresiuni – mai ales dacă încep la vârstă mică – pot crește în timp riscul de cancere de piele (scuamos, bazocelular și – cel mai grav și cu apariție la tineri – melanomul).

how-sun-uv-cause-cancer

Așa că se recomandă protecția solară. Ei bine, da.

Trebuie să ne protejăm, mai ales în timpul verii (când soarele e mai sus pe cer) și mai ales dacă suntem expuși pe zone mari. Și mai ales copiii – la care aceste agresiuni se acumulează în timp.

Așa că : protecție = vitamina D inexistentă sau insuficientă.

Ce e de făcut?

Trebuie găsit echilibrul – și protecție și suplimentare.

Ce se recomandă?

PROTECȚIE
– folosirea unui produs cu maxim SPF 30-50 și cu PPD înalt.
– evitarea compușilor OXYBENZON (tulburări endocrine), RETINYL PALMITATE/LINOLEATE/ACETATE sau RETINOL (produși de vitamină A => fotosensibilizare, osteoporoză, hepatotoxicitate etc), parabenii, parfumurile sintetice, Polyethylene Glycol, Phenoxyethanol, Ftalatii, SLS, SLES
– evitarea produselor sub formă de aerosoli sau spray – pot fi inhalate cu efecte nedorite și, oricum, nu ating concentrația necesară pentru a oferi protecție (mai ales pe pielea udă)
– aplicarea FRECVENTĂ (la cel puțin 2 ore) ȘI ABUNDENTĂ (2 degete pe fiecare zonă – vezi poza) a produselor corecte

-folosirea cremelor doar peste 6 luni

- folosirea produselor cu oxid de zinc
– folosirea de îmbrăcăminte de protecție pe zonele neprotejate cu crem (tricou, pălărie, ochelari) și evitarea soarelui cu totul între orele 11-16
– verificarea nivelului de vitamina D

sunscreen

Eu recomand următoarele creme – lipsite de ingrediente chimice dăunătoare și adecvate pentru copii (și adulți). (Eu am verificat doar cremelor pe care le-a căutat de fapt o mămică interesată și serioasă – citiți toată postarea ei aici)

  • Eco Cosmetics cremă minerală SPF 45,

  • Jason Loțiune solară SPF 45,

  • Gamarde Solaire crema SPF 30,

  • Annemarie Börlind Lapte de soare SPF 30

  • Lavera Lotiune bio protectie solara copii si bebelusi SPF 30,

  • Alteya Organics Baby Sunscreen lotion SPF 30,

  • Badger SFP 35.

SUPLIMENTARE

Doze recomandate

Vitamin D council (UK)

Endocrine Society

Food and Nutrition Board

sugari

1000 U/zi

400-1000 U/zi

400 U/zi

copii

1000 U/zi pt fiecare 10 kg de greutate

600-1000 U/zi

600 U/zi

adulți

5000 U/zi

1500-2000 U/zi

600 U/zi, 800 U/zi pt vârstnici

Diferența rezultă din controversele între cercetători în legătură cu necesitatea unor doze mai mari pentru efecte optime. Părerea mea personală este că se subdozează vitamina D în România, motiv pentru care recomand o doză în jur de 800 U pe zi la copii. Mai jos aveți și dozele maxime care nu trebuie depășite; din tabel se vede că e destul de dificil să se atingă doza mazimă la o administrare corectă.

Doze maxime

Vitamin D council (UK)

Endocrine Society

Food and Nutrition Board

sugari

2000 U/zi

2000 U/zi

1000-1500 U/zi

copii

2000 U/zi pt fiecare 10 kg de greutate

4000 U/zi

2500-3000 U/zi

adulți

10.000 U/zi

10.000 U/zi

4000 U/zi

Din experiența mea proprie – eu am stat tot anul trecut, zi de zi, minim o oră afară (am plimbat cățelul), FĂRĂ protecție solară (din lene), cu zone de piele (piele de tip III) atât de expuse cât era acceptabil social :)

→ și în toamnă aveam nivel insuficient de vitamina D și a trebuit să mă suplimentez toată iarna!

Concluzie:

Sper că v-am convins cât e de necesară și utilă vitamina D, precum și de necesitatea protecției solare!

Acestea fiind zise – să aveți o vară însorită!

https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics

http://www.medscape.com/viewarticle/878227?nlid=113939_2046&src=WNL_mdplsnews_170407_mscpedit_peds&uac=82032HK&spon=9&impID=1324577&faf=1

http://www.medscape.com/slideshow/sun-and-skin-6008640?nlid=114340_455&src=WNL_mdplsfeat_170425_mscpedit_peds&uac=82032HK&spon=9&impID=1335415&faf=1#1

http://www.medscape.org/viewarticle/876302?nlid=114269_2709&src=wnl_cmemp_170424_mscpedu_peds&impID=1334793&faf=1

24 Responses to Mituri și adevăruri despre vitamina D (și soare)
  1. Foarte util articolul!
    Ce alt produs recomandati ca supliment de Vitamina D unui copil de 1 an si 8 luni? Preferabil unul natural :-)
    Multumim!

  2. Este indicat sa se administreze vit D copiilor si pe perioada verii sau doar in perioada rece? Va multumesc pt raspuns

  3. Buna ziua,

    Adultii sub ce forma pot suplimenta carenta vitD toamna, iarna?

    Multumesc

    • Exista produse de vitamina D de 1000-2000 U. Eu am luat 1500 U, de ex. Si asta numai dupa ce m-am testat. Mai ales daca folositi si un ulei de peste care poate contine vitamina D.

  4. O amica isi face testare periodica si suplimentare de vitamina D, a crescut doza treptat la 10 mii unitati pe zi si abia o mica diferenta la testele de sange. Ori nu asimileaza, ori produsul e de proasta calitate in Romania.

    Asa ca eu am reevaluat meniul saptamanal. La alimentatie exista si somon sau sardine (iarna consumam 1-2 mese saptamanal); uleiul de ficat de cod este recomandat in tarile nordice. Mie uleiul asta nu imi place, copilului nici atat, dar pediatrul ne-a sugerat sa consumam ficat de cod ca atare. Am calculat doza de vitamina D si daca se asimileaza totul atunci e f. consistent: o cutie de 125gr acopera necesarul familiei pt 2-3 zile iar la pret ies mai bine. Bonus vitamina A. Nu am racit de 6 ani asadar e bine.

    Cu soarele din ce am citit e suficient putin si des, dar sunt mici rutine zilnic de adaugat: fara crema, dimineata, norii filtreaza dar nu tot, cei cu pielea mai neagra produc vitamina D mai putina (sunt studii facute de medicii danezi prin guineea bissau si compara intre natzii…), nu spalat cu sapun prea des si mai ales dupa plaja ca indeparteaza din grasimea pielii ce are rol in producere, in orasele poluate se asimileaza mai putin etc.asa dar cum ne facem vacantele in zone in afara oraselor 4 sapt. anual, bine impartite, zic ca e bine.

    Ca studii nu mai tin minte pe unde citii, dar in general m-am documentat pt nutritie site-ul universitatilor Harvard, Oxford Jurnals, si publicatiile de pe National Insitute of Health american (si partea Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health ) , dar unde verific si cercetatorii si credibilitatea lor . Stiu ca sunt americanizate, dar pe viitor incerc sa urmaresc linia europeana care e mult mai apropiata de profilul nostru genetic, alimentatie, si atitudine (si recomand la orisicine sa se gandeasca de 2 ori daca e cazul sa luam modelul american credibil….ca uite ce rezultate dezastruoase au).

  5. Multumesc mult pentru ca ati scris acest articol.
    Cred ca aceasta controversa este legata strict de Vigantol si nu neaparat de vitamina D. Cel putin asa a fost in cazul nostru cand medicul ne-a recomandat sa folosim alt produs pentru ca Vigantolul ar contine si niste substante nu tocmai sanatoase.
    Daca tot ati vorbit de vitamina D as dori sa va intreb ce parere aveti despre protocolul doctorului Coimbra si bolile autoimune?

    • Ma tem ca nu stiu mai nimic despre acest protocol – acum am deschis o pagina de net ca sa aflu mai multe. Oricum, dupa o privire sumara pot spune ca – in nici un caz nu as avea curaj sa recomand asa ceva fara supraveghere medicala. Vitaminele sunt absolut miraculoase in multe situatii, chiar la doze mai mari – dar trebuie grija mare…

      • Da, da… Nici nu se pune problema de facut tratament cu doze asa de mari fara analize si supraveghere medicala. Doar ca nu prea sunt medici in Europa care sa urmeze acest protocol si ma intrebam de ce. :)

        • Mai exista astfel de protocoale |”de nisa” inventate de cate un medic si echipa lui – care daca nu au fost evaluate in studii clinice randomizate pe populatii mari, nu prezinta incredere pentru populatia medicala – care, de buna credinta – prefera sa aplice lucrurile testate si retestate… Care si acelea pot da rateuri, fireste… dar acestea sunt limitele stiintei la acest moment, si incercam sa ne descurcam intre ele.

  6. Am un bebelus de aproape 5 luni. Ii dau doua picaturi de Vigantol pe zi. S-a nascut cu fontanela superioara mai mare, iar mainile si picioarele de obicei sunt transpirate. Medicul de familie mi-a recomandat sa ii dau 3-4 picaturi de Vigantol si Calciu gluconic. Este in regula?? Ce unitate de masura este U? (Am citit ca la sugari se da intre 400-1000 U/zi) Multumesc mult!

    • Fontanela mare nu este neaparat semn ca nu are destula vitamina D – daca asa s-a nascut fireste ca se va micsora mai incet decat la alti copii. Sigur, puteti creste la 3 pic pentru 1-2 luni dar daca nu are alte semne de deficit nu are nevoie mai mult. Cat despre calciu – la un copil care mananca numai lapte, calciul este suficient si nu trebuie suplimentat.
      Multa sanatate!

  7. Bună ziua. Ce recomandați ptr imunitate la copiii intre 2 și 11 ani. Multumesc

  8. Buna ziua,
    Copii mei au 2 ani si medicul de familie mi-a recomandat sa le dau vigantol doar in lunile care contin litera R.(vara este suficient soare si nu este nevoie). As vrea parerea dvs.legata de acest lucru.
    Cate picaturi sa le dau si pana la ce varsta?
    Mentionez ca am facut dozarea de vit D si este in limite.
    Multumesc!

    • Intr-adevar, dupa varsta de 2 ani doar in sezonul rece – adica lunile cu “R” este foarte bine. Dupa aceasta varsta se da doza de 800-1000 U, dupa cum scrie si in postare.
      Multa sanatate!

  9. Bună ziua,

    D-na doctor, fetita mea de 4 ani s-a trezit două nopti, nu consecutiv, plângând ca o mănâncă la fundulet, că o gadila .
    Am spalat-o crezând ca poate a transpirat sau are altceva.

    Poate să aibă viermi?
    In iulie, la analize, n-au iesit.

    Ce medicament sa-i dau pentru viermi, n-a avut niciodată viermi ?!

  10. Bună ziua,

    D-na doctor,

    Legat de vit D:
    Fetiței nu i-am mai dat de la 2 ani.
    Acum are 4. Deci, o sa-ncerc sa-i dau de maine, poate.

    Eu racesc foarte des.
    In august de două ori. Însă fetita Nu a racit.
    Nu prea stau la soare din cauză că mi se pateaza tenul.

    Nu am luat niciodată vitD. In general nu iau pastile dar la raceli beau cate o cutie de paracetamol si tot nu trece.

    Câte pic de vit D3 eurofarm să iau eu si câte fetita? !

    Vă multumim mult!

  11. Bună ziua,

    D-na doctor,

    Între timp, fetița nu s-a mai scarpinat noaptea la fundulet.
    Cred că e transpirat sau a avut niste scene.
    Însa eu i-as se un sirop pentru prevenție dar parcă nu cred in aceasta idee. Ea îmi ia usor siropurile cu seminte de dovleac nu cred c-o scot la capăt.
    Scaunul l-a facut după -amiaza , la doua zile si nu i-am facut analiza din nou.
    Nu stiu ce sirop sa-i dau pentru viermi caci sunt atâtea?

  12. Buna ziua doamna doctor.

    Am un baietel de 8 ani. I-am faut testare la vit D ( dintr-o intamplare) si i-a iesit sub limita. Ce ma sfatuiti sa ii dau ? cat a fost mic i-am dat vigatol picaturi. Merge si la 8 ani? Am citit ca Baby DHA este bun. Ce recomandari aveti pentru noi? Multumim frumos !

  13. Buna ziua, spuneti-mi va rog daca se poate da ulei de peste unui bebeluș de 5 luni, o linguriță pe zi si daca ii asigura necesarul de vitamina d zilnica in locul celor 2 picături de vigantol din cauză că îl văd pe bebe mai agitat, are gaze și nu a ieșit cu scaunul de 5 zile, alaptat, alimentatia mea fiind normala, menționez că înainte de vigantol îi dădeam vit d simpla, avea scaune zilnic, dar la recomandare pediatrului că acea vit d simpla nu știe cat de bine se asimilează, a zis sa ii dau vigantol. Multumesc!

    • Da, se poate, dar NU acopera necesarul -tot va trebui sa dati si un produs de vitamina D pe langa, la o doza adaptata. VA recomand insa produsul Vitamina D ChildLife, 8 picaturi (are alta concentratie decat Vigantolul) care merge foarte bine.


[top]

Leave a Reply to Roxana Deaconu Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *