Acest articol este destinat noilor părinți și se dorește o trecere în revistă a aspectelor normale în legătură cu primele zile – săptămâni din viața bebelușului, pentru a mai aduce un pic de siguranță și optimism într-o perioadă atât de plină de anxietate!

În cele ce urmează, aspectele prezentate vor fi cele NORMALE. Semnele de alarmă sunt scrise cu italice și precedate de un semn de exclamare (!).

 

Să începem cu câteva generalități:

Nou-născutul sănătos:

  • doarme 14-18 ore pe zi

  • mănâncă de (5)-6-8 ori pe zi – poate și mai des, dacă e alăptat la cerere

  • are între un scaun la 2-3 zile (mai ales sub LP ) şi 6-8-10 scaune pe zi (mai ales pe LM)

    • pe LM e posibil și la 7-10 zile (dacă nu e emis cu dificultate)!

  • emisie de urină – min 1 scutec la 6 ore

  • plânge când cere atenţie/are un motiv de stres

  • reacţionează la zgomote şi lumini puternice, reacţionează la vocea mamei

PIELE

La naștere – culoare roz-roşie, posibil congestionată

Aspecte normale:

1. Acrocianoza – culoare albastră-vineție a extremităților, care dispare în scurtă vreme după naștere

acrocyanosis2

2. Marmorări – pot apărea pe tot parcursul perioadei de sugar, mai ales la modificări de temperatură, dar sunt tranzitorii.

! – persistente, se asociază cu febră, modificări de stare generală sau apetit

Screen Shot 2014-05-28 at 10.57.03 AM

3. “Semne din naștere” nevasculare – marea majoritate dispar cu vârsta

♣ Pată mongoliană = de culoare brun-vineție, localizată la nivelul sacrului sau feselor → fără semnificație patologică

ijdvl_2011_77_4_470_82403_f6

 

Pete “café-au-lait” = de culoare cafenie, de dimensiuni mici, pot fi multiple

! – peste 6 pete de dimensiuni peste 0,5 cm/ se înmulțesc sau cresc semnificativ cu vârstacafe-au-lait-P1010971

Pete hipocrome = decolorate, de dimensiuni mici, 1 sau puține

 !- se înmulțesc sau cresc semnificativ cu vârsta

derm_fig2-spring2012-full;size$350,273.ImageHandler

4. “Semne din naștere” vasculare = hemangioame capilare (aglomerări de vase de sânge prezente în varii locuri de pe corp, uneori multiple). Majoritatea diminuă, se decolorează sau dispar cu vârsta. Unele pot apărea mai târziu în cursul copilăriei.

!- dimensiuni foarte mari, sângerează, localizări care afectează alimentația, văzul, respirația

♣ plane – “ciupitura berzei” (la ceafă), “sărutul îngerului” (pe frunte) etc. Foarte frecvente, inofensive.

 c

Stork_bite_800_600_http-www.pcds.org.ukeeassetsimgwatermark.gif_0_0_80_r_b_-5_-5_

♣ cavernoase (ca o frăguță)

DSC_1018

5. Icter

⇐  bilirubină, un pigment provenit din metabolismul celulelor roșii fetale și pe care ficatul imatur îl elimină mai greu, ceea ce o face să apară în piele.

→ se poate asocia cu somnolență mai accentuată.

începe de la ochi și față și coboară spre piciorușe, apoi dispare în sens invers, ochii ultimii. DECI nu se poate să mai existe icter dacă albul ochilor are culoare normală!

→ se va evalua la lumină naturală (neonul accentuează artificial colorația galbenă), făcând presiune la nivelul eminențelor osoase (frunte, stern, genunchi) pentru a decolora pielea de culoarea sângelui și a deveni mai evident icterul.

→ apare de obicei în ziua 2 de viață și durează până în 2 săptămâni.

 Excepții: icterul de lapte de mamă (poate dura până la 2 luni, este determinat de unii compuși ai laptelui de mamă care îngreunează eliminarea bilirubinei) = este inofensiv, NU necesită tratament sau oprirea alăptării!

DAR trebuie excluse alte cauze la orice icter care durează peste 2 săptămâni!

- icterul patologic – mai ales cel însoțit de scaune decolorate și/sau urini brune

(aspectul normal al scaunelor se vede în imaginea rândul de sus, cel suspect în rândul de jos)

109857735950282ebf602d0

! – Valori ale bilirubinei ≥ 20 mg/dl necesită intervenție medicală imediată!

! – icterul foarte intens, cel care durează peste 2 săptămâni, cel însoțit de modificări de scaun și/sau urină, de febră sau alte semne de boală, icterul care se accentuează sau revine după ce a dispărut.

6. Lanugo = părul fin prezent pe tot corpul după naștere. Se va detașa treptat în următoarele săptămâni. De altfel, și părul capului se va înlocui treptat cu părul definitiv, uneori detașându-se în smocuri!

 

lanugo

 

7. Descuamări = asemenea părului, și pielea care a venit în contact cu lichidul amniotic se va îndepărta – fie sub formă de pulbere fină, fie sub formă de lambouri (în fâșii).

ijdvl_2011_77_4_470_82403_f10

8. Eritem toxic = erupție cu mici bubițe de aspectul unor coșuri, pe tot corpul. Este tranzitoriu, este semnul colonizării pielii cu flora microbiană benefică. Dispare de la sine în câteva zile.

erythemaToxicumNeonatorum_17954_lg

 

8. Milia = erupție cu punctulețe albe minuscule, aflate imediat sub piele, de obicei pe față.

⇐  acumularea de celule moarte ale pielii sau sebum care se elimină mai greu.

→ poate apărea la orice vârstă dar cel mai frecvent la nou născuți și sugari.

→ Inofensivă, NU necesită tratament, dispare de la sine în câteva zile – săptămâni.

milia_

milia

9. Pediculi sau fosete preauriculare = plus sau minus de substanță localizată în partea anterioară a canalului auditiv extern. Marea majoritate sunt inofensive dar

! se pot asocia cu anomalii ale tractului reno-urinar ⇒ este prudent să se efectueze o ecografie reno-urinară.

DSC03081

PreauricularSinus

10. Fosete sacrate = mici adâncituri la nivelul pliului interfesier.

→ apar la aproape 5% dintre nou-născuți

→ sunt inofensive în marea majoritate a cazurilor. 

→ asociază modificări ale coloanei vertebrale în mai puțin de 0,05% din cazuri!

7819510cec7943733f4b33b316cb785d

! – situații în care se solicită investigații suplimentare:

• mai mare de 0,5 cm

• localizat mai departe de 2,5 cm de anus

• asociat cu alte semne cutanate : petic de păr, pediculi cutanați, hemangioame, pigmentare anormală

• bifurcare sau asimetrie a pliului interfesier.

 

 

În loc de concluzie, aș vrea să vă spun că pielea bebelușilor este în continuă schimbare și poate prezenta multe modificări de-a lungul timpului, din care puține sunt cu adevărat problematice.

Pot și vor avea nenumărate forme de erupții, majoritatea autolimitate. 

Trebuie totuși solicitat medicul dacă erupția asociază: 

- mâncărime (agitație și iritabilitate marcată, copilul se freacă cu mânuțele la locul erupției sau își freacă corpul de pat etc)

- bășici

- cruste sau scurgeri de lichid

- puncte roșii-vineții – mai ales în context febril

- febră.

 

OMBILIC

Despre îngrijirea buricului nou-născutului găsiți informații mai pe larg aici.

Voi menționa numai

Hernia ombilicală = protruzie a conținutului abdominal la nivelul ombilicului

afp20080415p1151-uf1

→ se poate accentua la plâns, tuse și defecație

→ rareori are dimensiuni mai mari de 2-3 cm diametru

→ se poate împinge înapoi (moment în care se poate simți mișcarea conținutului intestinal)

→ dacă nu este mare, nu necesită tratament, doar monitorizare. Se intervine doar dacă nu s-a închis până la vârsta de 5 ani.

→ se închide de la sine de obicei înainte de 1 an.

! – se asociază cu modificări de culoare a pielii, durere mare, vărsături și dureri abdominale (asociate direct cu modificări la acest nivel!)

⇒ Copleșitoarea majoritate a durerilor și simptomelor digestive apărute la copii cu hernie ombilicală NU au nici o legătură cu aceasta!

 

LIMBĂ

Frâu lingual scurt = pelicula subțire de mucoasă care atașează limba de planșeul bucal poate fi inserată prea aproape de vârful limbii, limitându-i mișcările.

→ se poate lărgi sau detașa singur

→ poate povoca probleme la supt sau ulterior la achiziția limbajului, situație în care necesită frenotomie (o intervenție aproape instantanee și nedureroasă de “ciupire” a frâului).

2676793953_3f533ed780

! Semne că frâul prea scurt ar putea împiedica suptul → bebelușul

- se întrerupe frecvent în timpul suptului

- “plesnește din limbă” în timpul suptului

- ia prea încet în greutate

- produce durere a mamelonului când suge

Limbă geografică = aspect particular, de “hartă geografică”, al limbii

⇒ datorat maturizării și înlocuirii asincrone a celulelor mucoasei linguale

→  poate varia de la o zi la alta!

→ durează toată viața.

→ ≠ stomatita micotică DECI nu necesită tratament!

300x200xGeographic-Tongue-Throughout-Pregnancy-Or-Maybe-Breastfeeding1.jpg.pagespeed.ic.-X-wsOPdEi3m8foMR6AG

 

OCHII

Strabismul = acceptabil până spre vârsta de 6 luni.

Baby_eyes_II_640

Primul consult oftalmologic merită făcut între 9 luni și 1 an.

Se solicită consult mai precoce dacă: 

→ ochii par încrucişaţi sau nu se mişcă în aceeaşi direcţie după vârsta de 6 luni

→ capul într-o poziţie anormală sau aplecat pe un umăr

→ un ochi pare mai mic (din cauza unei pleope căzute)

→ ochii par că saltă sau tremură.

 

FONTANELA ANTERIOARĂ

= zonă ușor deprimată și moale la nivelul creștetului nou-născutului

→ rămâne deschisă până la 18-24 luni după naștere

→ nu necesită îngrijire specială – nu predispune la infecții dacă este lăsată descoperită!

→ poate pulsa în mod normal, odată cu bătăile inimii

! Semne anormale:

• Deprimată – patologică doar dacă este marcat deprimată și dacă se asociază cu alte semne de deshidratare – NU orice fontanelă ușor adâncită e semn de deshidratare!

• Bombată, în tensiune

fontanela bombata

• Pulsatilă – dacă e și bombată

ŞOLD

control: în Maternitate – dacă e ok, se recomandă un nou control între 6 și 8 săptămâni prin ecografie de şold

! Semne clinice de displazie de şold:

• Inegalitate membre inferioare

• Asimetrie pliuri ale coapsei

baby-thigh-asymmetry

• Un picioruş este rotat extern mai tare

 

Chiar dacă nu face obiectul acestui articol, atașez câteva poze legate de accesoriile de bebe recomandate pentru a preveni dislocarea unei displazii de șold. Cum nu se vede foarte bine, menționez că desen din stânga reprezintă varianta nerecomandată iar cel din dreapta pe cea corectă.

carseat-072

 

harness

 

Sper că acest articol va fi de folos viitorilor părinți!

Să fiți sănătoși!

12 Responses to Nou născutul sănătos – variante
  1. Multumiri pentru articole, Ana! :-)

  2. Baietelul meu are 1 luna si 3 saptamani, a racit, are o tuse productiva si nas infundat. Nu are febra. Peste 5 zile avem programare la vaccinul de la 2 luni. Ce sa facem? Sa il mai amanam sau nu?

    Multumim pentru articole, sunt binevenite!

    • Deși regula spune că doar infecțiile febrile sunt contraindicație pentru vaccinare, este rezonabil și logic să nu se supună sistemul imun la o nouă sarcină, când deja lucrează la maximum pentru a controla infecția în curs. De aceea recomandarea mea ar fi să existe o perioadă de minim o săptămână de sănătate înainte să se programeze vaccinul. Dacă persistă ceva mucișori, nu este o problemă – aceia pot continua multă vreme fără să fie semn de infecție acută. Multă sănătate și vă mai aștept!

  3. Fetita mea de 6 luni prezinta niste pete mai mult de 6 la numar maro fff deschis,ma regasesc in ce scrie in articol la petele hipocrome,am consultat medic neurolog mi a zis ca dc petele se inchid la culoare,dar si asa e suspecta de groaznica boala neurofibromatoza,luni urmeaza sa facem un test genetic dar pana la rezultate(bune sper) suntem distrusi,a mai avut sau are cineva ceva asemanator???

    • Da, din pacate acest risc exista – dar nu toti copii cu pete café-au-lait au neurofibromatoza. Ceea ce sper sa fie si cazul la Dvs. Multa sanatate!

    • Buna ziua. Am si eu un băiețel de 11 luni cu multiple pete Cafe au lait. Am făcut si noi o grămada de investigații dar test genetic nu. Despre ce test genetic este vorba? Ce rezultat ați avut?

      • De obicei petele cafe-au-lait (cand nu sunt pur si simplu nispte aparitii ocazionale) se asociaza cu neurofibromatoza. Analizele genetice pentru aceasta se fac atunci cand boala se suspecteaza pe baza altor semne si simptome – pentru ca sunt mai multe analize, fiecare foarte costisitoare, nu se investigheaza inainte sa existe cu adevarat o suspiciune. Mai ales daca nu are alte modificari de boala.

    • Buna ziua . Se poate sa- mi Spune-ți si mie ce test genetic ați făcut? Aveți pe cineva cu aceasta boala in familie?baietelul meu are multe pete Cafe au lait dar nu mi- – recomandat nimeni un test genetic.

      • Laboratoarele care au departament de genetica fac teste pentru aceasta boala. Sunt insa mai multe si fiecare este foarte scump… De aceea nu se recomanda de rutina, numai cand se vad petele cafe-au-lait, ci atunci cand apar si alte manifestari neurologice care sugereaza boala. Nici eu nu as recomanda din prima… Cum spuneam, pot aparea petele din multe alte cauze, care sunt benigne.

  4. Buna ziua,fetita mea de 2 luni are la ceafa “ciupitura berzei”, ea fiind diagnosticata cu dermatita atopica,i’au aparut bubite si acolo care uscandu-se au lasat in urma coji aspre!are vreo legatura dermatita cu acele bubite sau nu? De la ce ar putea sa le faca daca nu de la dermatita?multumim si o zi bun!

    • Da, pot fi de la dermatită (deși nu e obligatoriu). Nu are însă nici o legătură cu “ciupitura berzei”… Dacă nu vă place evoluția ar fi bine să povestiți cu un dermatolog. Multă sănătate!


[top]

Leave a Reply to Alina Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *